2018年9月24日这天，一个穿着打扮很时尚的美女来店里问：“有没有我手机上这个“氢醌”乳膏？”当时轮到张姐接顾客，她说没有。美女二话没说转身就走！很多店员也不知道这个药到底是干什么的？所以也都不吭声。“我知道！”我大声地叫住了美女，她回过头搜索着这声音的发源。我赶快跑了过去，顿时一股清香味道飘逸过来。“美女妹妹，你留下联系方式，我能帮你预定这个货，到时候我第一时间通知你。”美女妹妹嫣然一笑：“姐，你知道吗？我到处去买这个药都没有买到，你真的能帮我定到吗？”“没问题！”我胸有成竹的说。其实我知道这个药在我们店很久都没有货了，但是我一定要帮助她找到这个药，因为我一定要把这个美女留住！是我的热情打动了她，还是她看到了希望？美女妹妹索性不走了，跟我聊了起来。我说：“妹，你知道现在我们走进商场最漂亮最明亮的柜台肯定是化妆品、护肤品专柜，现在生活都富裕了，“面子工程”变得越来越重要。大家渴望健康美丽的皮肤，让皮肤对抗岁月流逝已不再是奢望，特别是咱们女性朋友，尤其对美的追求更加强烈。但是我还要提醒美女妹妹，购买美白及祛斑产品一定要谨慎，不能盲目去购买。一定要弄清楚产品的成分，不要使用无批准字号、无成分、无产地的三无产品和金属铅、汞严重超标的产品。这些产品虽有暂时的祛斑作用，但长期使用对皮肤伤害很大，可以产生皮肤的黑变等不良反应，所以更要强调科学护肤。

你买的这个氢醌乳膏商品名称叫“千白”，主要成分是氢醌，是一种皮肤褪色剂。其作用机理是通过抑制酪氨酸转化作用和抑制黑色素细胞代谢过程而产生可逆性的皮肤褪色，但乳膏一旦变色就不能再用了。“姐，你这么专业，你是医师还是药师？”“我是罗药师。”“我今天好幸运啊，遇到了罗姐！罗姐，你看我脸上这个斑要怎么治呢？”“妹妹，其实我们在聊天时我就观察到了你脸上这些斑斑点点，还有鼻梁下边的小痘痘，有多长时间了？到医院看过没有？”“已经很长时间了，6月份到华西医院看过，医生说是“玫瑰糠疹”。用过复方甘草酸苷、川贝止痒洗剂和卤米松，用过这些药后慢慢就好一点了，可是最近一个月又出现好多痘痘，红红的硬硬的，斑好像又多了起来。听别人介绍用过气血和、CC精油还是没有感觉，后来又听朋友介绍氢醌软膏，这不又来买氢醌。“你平时还有哪里不舒服呢？”“姐，你是问着了，平时就是乳房胀痛，月经也乱了，还有便秘，每天到下午3点以后就是感觉累，一点精神也没有。不瞒你说，我还没有我家婆婆的身体好呢！”美女眼睛里闪动出泪花。“妹，你别着急，你这病肯定能治，别看西医没有什么好办法，我们中医藏医对你这病的治疗可是最权威的！女性产生色素斑的原因是就是人体气血亏虚所导致，而气血亏虚的主要原因就是肝气郁结，女性因其自身特殊的生理特点和周期很容易引起肝气郁结，而出现月经紊乱、痛经等内分泌失调，从而导致血瘀。所以女性治色斑一定要调肝，女子以肝为先天，肝气不舒，常见气血运行不畅，有郁滞就落在脸上。”“妹，我看你这个病还是先从身体内部调理一下吧！内调为主，配合外调为辅。”“要的！姐，我信任你！”我认为美女妹妹是肝气不舒、气滞血瘀、内分泌失调，要疏肝理气，清热解毒调理内分泌。

晶珠藏药景天祛斑胶囊，每日2次，每次4粒（2克）饭后半小时服用，三个月一疗程。

金诃藏药解毒胶囊，每日2次，每次3粒，空腹服用，15天一疗程。

普药：金花消痤丸，每日2次，每次6克（饭前半小时服用）15天一疗程。

B族维生素，每日1次，每次1粒，三个月一疗程。

3天后，我找同学帮她买到了“氢醌”2支，仅涂抹色斑部位，建议她再买1支维A酸软膏，外抹痤疮部位，并告知停用一切化妆品。特别是避免使用油性或粉质性化妆品，禁吃辛辣刺激性食物。

半个月后，我电话回访没有再出现新的痘痘，原有痘痘从鼓鼓的鲜红色也逐渐变成暗红色，有的较小的痘痘已变干了，色斑暂时还无明显变化，乳房胀好些了。我嘱咐她解毒胶囊和金花消痤丸再继续用上15天巩固治疗，每种药减量至服用一次。

一个月后，美女妹妹给我打电话。说精神好多了，到了下午也不那么困乏了，色斑淡了些，大便也畅快多了，我叮嘱她继续按疗程服用景天祛斑胶囊。

三个月后，美女妹妹再次来到店上，笑得很灿烂，面色红润了很多，色斑隐隐的若不细看根本就看不出来了，而且月经也有规律了。我再次叮嘱她外用药停下，景天祛斑胶囊再服用一个疗程。

不知又过了多久，好像是半年后的一天。美女妹妹突然又出现在我面前，细腻干净的皮肤令她灿烂夺目。

病案解析：一个人气色好坏和气血有很大关系。气血充足的人就会显得神采奕奕、脸色光彩照人、红光满面，而气血不足的人则会显得萎靡不振、面色苍白、口唇颜色发暗或不红润、脸上长斑，即使再好的护肤品也只能起到遮盖的目的。对于这些问题，中医认为应该内养内调为主，同时辅助使用一些具有润肤作用的护肤品即可。本案例中，美女妹妹因玫瑰糠疹出现在面部的斑点，西医治疗也是采取抗炎、免疫调节的方法，同中医补养气血为主的观念是相一致的。

罗药师采用舒肝、解郁、调气血、解肝毒的治疗方案，既是针对病因又是对症的标本兼治的治疗方案。

景天祛斑胶囊就是通过补肾气、养肝血、解肝郁，有效调节内分泌失调。

1、枸杞子、藏红花、当归最佳组合，不仅可以滋阴养血、活血化瘀，而且还具有类似雌激素样作用，改善雌激素水平降低引起的各种色素斑。藏红花还可以养血，增加血红蛋白、红细胞的数量，对于缺铁性贫血、萎黄症的治疗十分突出。

2、红景天和黄芪最佳组合，大补元气，推动血液运行，改善面部微循环。

以上两组最佳组合的最大特点：

①清除自由基，抗氧化：它能够通过提高血清中超氧化物歧化酶（SOD）的活性，降低丙二醇（MDA）的含量。超氧化物歧化酶是一种源于生命体的活性物质，能消除生物体在新陈代谢中所产生的有害物质，只有不断补充SOD才能彻底清除体内垃圾，清除颜面上皮细胞过氧化产生的退化，减少色素形成，从而促进黄褐斑的消退。

②不仅可以加快皮肤细胞的新陈代谢，快速分解吸收沉积色素颗粒以治标，更重要的是可以抑制色素细胞的活性，防止新的色素颗粒沉积以治本。

由于景天祛斑胶囊具有活血行气的功能，主要适用于气滞血瘀为主要症型结节囊肿性痤疮软疱的治疗，但对于美女妹妹肺经风热症型的治疗，罗药师又恰到好处地选用针对肺胃热盛所致痤疮的金花消痤丸治疗与既解皮肤热毒又调节免疫同步进行的解毒胶囊联合用药，因此收效显著。

罗药师考虑到精神因素也不可忽略，因精神紧张、焦虑会造成内分泌紊乱，导致肾上腺分泌雄性激素增多同样可以诱发或加重青春痘。因此选用B族维生素，一方面舒缓紧张情绪，另一方面又可以防止皮肤角化而变得粗糙。

整个组方配伍严谨到位，真正体现出罗药师的专业性！