我叫郭秀英，是药店一名促销员，大家都称我郭老师。每天上班后接到买各类药的顾客很多，让我印象比较深刻的是一位陈先生，50多岁，青川人。2016年的一天，他来药店买追风透骨膏、小活络丸、骨康胶囊和西乐葆这几种药。当时我问，你这是给亲人买还是自己用？他说自己用，我问他是什么症状？他说10年前一次意外伤害，导致上臂骨折，一直是麻木、疼痛、没知觉，他撸起袖子，我一看肉皮搭拉着，肌肉都快萎缩了。我当时就对他讲，你这病已经影响到你的神经组织受损，时间太久了，现在店里有药效强劲的藏药、蒙药，对修复神经的效果非常好。他一听很感兴趣，我把金诃二十五味珊瑚丸拿给他看，并说二十五味珊瑚丸是治疗白脉病的特效药，白脉病是指神经系统疾病，过去除达官贵族外，平民百姓根本买不起，民间把它叫仁青二十五味珊瑚丸，仁青就是珍宝的意思。你这病属于外白脉病，外白脉病与肌肉、骨骼、筋腱相连接，这个脉一旦受到损伤就会影响到骨骼、肌肉，出现肿胀、萎缩、疼痛、麻木、僵硬等症状。陈先生一边听我说，一边频频点头。我继续说道，骨骼的生长靠肌肉刺激，骨折后你胳膊长期不能正常活动，不给骨骼刺激，骨量丢失就相当严重。骨头不致密了，大窟窿小眼子的严重的骨质疏松，很有可能在不经意间导致二次骨折。我建议你在用二十五味珊瑚丸同时（每天早上开水泡散，空腹服用1丸）配伍六味壮骨颗粒（每日3次，每次1/3袋，早、中、晚饭后半小时服用）滋补肝肾，强筋壮骨，还有晚上临睡前服用5-7粒蒙药扎冲十三味丸，针对你筋骨疼痛，神经麻痹，风湿关节疼痛，疗效好，见效快。再加上抗炎镇痛西药莫比可联合用药，对你的病情更有针对性。我这么给他一讲，他当时就带上了一个月的药，一个月后他又来买药，我问他服用这几种药效果怎么样？他非常高兴的说大有好转，不然怎么会又来买呢？当时我的心情也非常地爽，我给顾客讲，你这病程长，尤其是你这样的慢性病、顽固病必须按疗程服用。他一听自己也很有信心，坚持服用了6个月之久，麻木疼痛的感觉没有了，不但有知觉了，手臂上的肌肉也慢慢好起来了。从那以后我就更有信心，底气十足地接待每一位进店购药的顾客。其实我在一线上，还有一点小小的总结，藏药、蒙药用在顾客身上一定要对症，与普药联合用药也很关键，因为不管是促销员还是店内营业员，大家压力都非常大。

病案解析：古代骨伤先人们在长期的医疗实践中总结出“瘀去、新生、骨合”的理论， 以指导骨折的治疗，把骨折以后的病理，生理变化分为互相演变进展的早、中、晚三期，再根据三期采用辨证施治内服和外用的药物。早期以活血化瘀为主，中期以接骨续筋为主，后期以补气养血、健壮筋骨为主，从而形成独创特色的中医治疗骨折的三期辨证用药理论。中医骨折治疗三期辨证用药理论对调节因损伤而引起的脏腑，经络，气血功能紊乱，对促进骨折的愈合和损伤的修复均有良好的作用。

本案例中陈先生上臂骨折已十年有余，目前主要症状合并血管神经损伤，呈现筋肉萎缩乏力，并因损伤日久而致筋骨气血虚弱。郭老师采用的方法，以六味壮骨颗粒壮筋骨、养气血、补肝肾为主，辅以二十五味珊瑚丸舒筋活络、滋养修复受损神经为要，又辅以扎冲十三味丸加强通血脉，修复肾损脉伤，标本兼治，恢复隆、赤巴、培根三者平衡状态治疗方案，使这种疑难症获得满意疗效，如同郭老师所说藏蒙药用到顾客身上一定要对症。

骨折的三个阶段如何联合用药？

一、骨折早期如何藏药与普药联合用药

    骨折早期也称活血祛瘀期，在骨折两周内，病机为筋骨脉络损伤，血离经脉淤积不散，气血凝滞，经络受阻，且有发热等症状，以肿胀疼痛为主，治宜活血化瘀，行气消肿止痛。

二十五味珊瑚丸+回生第一散

①二十五味珊瑚丸，每日1次，每次1g，开水泡散，早上空腹服用。

②回生第一散，每日2次、每次1瓶，温开水或温黄酒送服。半个月一疗程。

二、骨折中期藏药与普药的联合用药

骨折中期又称接骨续筋期，指骨折3周以上到骨折接近临床愈合止。此期肿胀逐渐消退、疼痛明显减轻，病机为瘀肿渐消而未尽，骨尚未连续。治宜以和营生新，接骨续筋为主，佐以活血化瘀的治疗。

建议：秦皮接骨胶囊，每日3次，每次3粒；跌打丸，每日2次，每次1丸。

一个月一疗程。

三、骨折后期如何使用藏药与普药联合用药

骨折后期又称肾骨壮筋期，一般骨痂已有生长，骨折接近临床愈合到骨折接近骨性愈合，功能恢复为止。此期骨折端初步连接而尚未坚实，呈现筋肉萎缩无力，并因损伤日久，而致筋骨气血虚弱。治宜壮筋骨，养气血，补肝肾为主，佐以舒筋活络，以利关节。

建议：六味壮骨颗粒+人参养荣丸联合用药

六味壮骨颗粒：每日3次，每次1/3袋，饭后半小时服用。

人参养荣丸：每日2次，每次1丸，早晚饭后服用。

3个月一个治疗周期。